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[Review]: 体の贈り物

そうすると、何が特別なのか。
たぶんそれは、この本が、「とにかく読んでもらわないと魅力がわかってもらえない」本だということだと思う。むろん、つきつめて言えばどんな本だってそうなのだけれど、この本の場合は特に、その魅力を一口で伝えるのが難しい。

『体の贈り物』 P.219 訳者あとがき

尖った言い方をすると、下手なセミナーへ行くならこれをみんなで読んで話し合えばとすすめる。心のスイッチが入ると思う。訳者が指摘するとおり、「善意はわかるけど、正直言って陳腐な物語」になりかねない、希望と絶望の物語から「物語」を排除した。残念なのは、僕の非力な想像力が、作者の伝えたいことを何一つ掬い取れていないこと。

エイズと闘病と死、この三つが揃えば、おしなべて涙を下さいと訴えかける物語ができあがる。寒気がするほど陳腐で安っぽい物語。クイズ番組からドキュメンタリー風な番組にシフトした民放のように。題材を腐らせるのは、題材そのものじゃなく、描く側、表現する人の手に委ねられている。

エイズと聞けば、先入観が読書を拒否するかもしれない。僕は本屋でこれに出会い、タイトルを気に入ったので買った。何の話か知らずに読み始め、少しずつ理解できてきた時、エイズが頭の片隅に残った。読み進めた。読み進められたのは、レベッカ・ブラウンの表現のおかげ。

まったく飾り気がない。「物語」にしない。抽象的な言葉や詩的な表現が一切含まれていない。目の前で起こったことをそのまま描いている。おそらく、原文も読めるのじゃないかと思えるぐらい、一つ一つの単語はシンプルだ。だけど、レベッカ・ブラウンの視線や感情を追体験したいと思うけど、できない。自分の想像力を呪った。

シンプルな文章で事実を淡々と綴る。それほど難しい創造はない、と思う。語り手は伝えたい何かを持っている。その思いが強ければ強いほど、今、このテキストを書いている僕みたいに饒舌になる。貧しい語彙力の中から、気の利いたフレーズを探し出して、描こうとする。そうすればするほど、事実は脚色され、演出され、語り手の伝達の輪郭は、ぼやけていく。

シンプルに伝える。余計な修飾を使わない。一言を紡いでいく。削ぎ落とす。あとは読み手に任せる。待つ。とても素敵な小説に出会えて感謝。

そのシンプルさは、すべて「〜の贈り物」で統一された題名にも表されている。何が贈られているか、与えられるかは作品ごとに違うし、世話する側がされる側に何かを与える場合もあれば、その逆の場合もあるし、時にはどちらがとちらに(そもそも何を)与えているのかはっきり言葉にしにくいこともある。だがどんな場合でも、世話される側の死へといずれ行きつくほかない「負けいくさ」のなかで、語り手は確実に何か、「贈り物」と呼べるような肯定的なものを感じとってる。

『体の贈り物』 P.223 訳者あとがき

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接客の鍵は自分の声と顔

言語と主体についての問題系の輪郭が整ったのは、一九世紀の終わりから二〇世紀のはじめにかけてのことである。マルクス、ニーチェ、フロイト、そしてソシュールが、私たちは、[...] 誰ひとり、自分の操作する言語の「主人」ではなく、むしろ言語の方が私たちの「主人」なのだということを教えてくれた。これが現在、言語についてどんな考察を始めるときにも、最初に踏まえておかなければならない前提的了解である。

『女は何を欲望するか?』 P.123

文章を書くとき、「書きたいこと」を文章に伝達しているのじゃない。スピーチのとき、「言いたいこと」を口にして伝えているのじゃない。「書いたこと」を読んで、自分が「何を書こうとしたのか」を理解し、「言った」あとに自分が「何を言おうとしたのか」を知る。それらの起源を遡る。初めから「遅れ」ている。

旅先でお店へ入る。宿にお世話になる。接客に違和感を抱く時がある。違和感の質は、二つある。1つは、僕が勝手にイメージしていた映像と実際の接客を比較して差異を感じるとき、もう1つは、お店の接客が、演技のとき。前者は、勝手なイメージを持った自分を疑い、修正すればよい。後者は、旅館やホテル、あるいは旅先でお世話になるお店などで遭遇する。陳腐な例をひくと、高級感を醸し出したいために接客研修を受講したけど、効果を確認できないケース。

一所懸命に接客しているけれど人目をひく行為と見られたり、眉唾物だと疑われる。なぜだろう。

「自分の声と顔」だ、と僕は思う。

接客をしている人を眺めていると、動作は教えられたとおりにできている。誰かが教えてくれた動きを模写できている。だけど、声の抑揚や音域、速度を模写できない。自分の声に戸惑いを覚えつつ発声している、ような(気がする)。なぜなら、その場所で使う当人の声は、日常生活では使わない発声であり、普段使わない話法であり、めったに使わない抑揚だからじゃないかな、と推測する。当人は、その場所だけで使う声と日常生活で使う声を使い分けられない。

自分の声は、必ず遅れて自分の耳に入ってくる。3分間スピーチを録音した人ならピンとくるかもしれない。録音された自分の声に驚く。次にやってくる嫌悪感(これは僕の場合)。「私はこんな声でしゃべっていたのか!」とがっくり。そして、声を修正しようと勤しむ。難しい。よほど意識して発声しないと、声の「色」を見えない。自分の声は遅れて耳に入る。発話して耳に入る、「ズレ」を感知しながら、自分の躰を動かす。とはいえ、そのズレをほとんど気づかない。だけど、自分の声に違和感を抱いたとき、そのズレが微妙な変化をもたらす。躰が居着く。

自分の声が発生して、それを受信して、躰が動く。これがよどみなく流れていく人の所作は美しい。反対に発生と受信にズレがあり、躰が居着くと、照れる。

この照れがやっかいだ。それは顔。自分の顔は自分で見えない。照れた顔を自分で認識できない。違和感を抱く顔も同じ。自分の顔を見ることは不可能で、自分の声が遅れてやってくる。

初めから存在する「見えない」と「遅れる」—–この二つを気づくには、他者が欠かせない。その他者は、何時間何万円で教えてくれる人かもしれないし、日常によりそっている仲間かも知れない。どの他者を選択するのか? それを教えてくれるのも他者かな、と僕は思う。

私たちが「自伝」を語るときの主体と言語の乖離は、この「私」と「私を見る視線、私を記憶する記憶」との乖離に似ている。「私はそのとき…..をした」という言明において、語っている「私」と「語られている私」の間には、その瞬間にすでに乗り越え不能の隔絶が生じている。「私」が「私について」語るとき、「語る私」を基点にとれば、「語られた私」は「他者」であり、「語られた私」を基点にとれば、「かたりつつある私」は「他者」である。

これが「根源的疎外」という人間的事況である。

『女は何を欲望するか?』 P.125

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一人ですべてを背負う歯科医院

経営不振から歯科医療が活力を失っている。このままでは医療の質が低下し、患者にとっても不利益になる。どうしたら元気になるのか。歯科医に医院(診療所)経営のノウハウをアドバイスしている専門家は「予防治療を確立するとともに、専門分野を増やすことが必要だ」と訴える。その著書では実際の廃業事例を挙げ、リスク管理の重要性を指摘している。こうした姿勢は歯科医療だけでなく、われわれの日常の社会生活の中でも役に立つ。

via: 歯科医療 「予防」確立し活力を 目立つ経営難 専門分野増やす必要も (1/2ページ) - MSN産経ニュース

歯科医院は報道であまり取り上げられない。実態はどうなのだろう。報道が医科と歯科を峻別しているのかどうか知らないけど、話題にのぼらない。のぼっても、「痛くない虫歯治療」や「気になる口臭」とか、情報誌のような伝え方をされかねない。

さらに、堀尾さんは「診療科の多い医科に比べ、歯科の専門分野は小児、矯正、審美ぐらい。診療領域を増やす努力も大切だ」と指摘する。

via: 歯科医療 「予防」確立し活力を 目立つ経営難 専門分野増やす必要も (1/2ページ) - MSN産経ニュース

そうかなと同意しつつ、立場が違うからわきまえるけど、歯科が専門分野へ特化していっても、来院者がゼネラリストと受け止めかねない。いまだワンストップを望む、あるいはワンストップがあたりまえ、もしくはワンストップしか知らない風潮があるような。そのへんの啓蒙をどうするか。また、スペシャリストをうたうとき、歯科医院も、情報誌のようなニュアンスで広告を出しているように思う。

目先の収入に気を取られ、講習会に出席した程度の知識でインプラント治療を施して失敗し、弁護士から多額の慰謝料を請求されて精神的にも落ち込み、窮地に立たされたケース。あるいは、医院の親子間の継承の難しさ、パートナーの死による診療意欲の喪失…

via: 歯科医療 「予防」確立し活力を 目立つ経営難 専門分野増やす必要も (1/2ページ) - MSN産経ニュース

たぶん、今から10年後あたりがどうなるか。言葉を濁すと、新術式による予後の問題と患者の口腔内管理のズレが、どんな形になって現れるか。それと事業承継。

厚生労働省によると、歯科医数は平成18年現在、9万7198人で、10万人を突破しそうな勢いで増えている。人口10万人当たりの医師数は74・0人。昭和50年のそれが37・5人だから、約30年で2倍も増えたことになる。医科と同じ地域的偏在の問題もある。

この歯科医の増加に比べ、歯科医療費は2兆5000億円ほどで10年以上変わらず、歯科医1人当たりの医療費は減るばかりだ。その結果、歯科医院が倒産したり、経営的に常勤医を雇えなかったりする事態が起きている。都心部では歯科衛生士よりも収入の低い非常勤の歯科医も目立つ。

via: 歯科医療 「予防」確立し活力を 目立つ経営難 専門分野増やす必要も (2/2ページ) - MSN産経ニュース

歯科医院の院長は、診療、経営、管理、育成などを一人で背負っている。収入が青天井でないこと(医院を増やせば別)が最も特徴的。ということは、人件費も一般企業のように上げられるわけでもない。立場をわきまえて、虎の尾を踏まずに言い散らすと、人の需給が不均衡。そこに、外部の助言者がやってくる。すると、現象は複雑になる。

複雑になった原因をひもとくと、助言者が専門家だから。

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[Review]: 幽霊人命救助隊

幽霊人命救助隊2007年度の自殺者は33,093人で10年連続30,000人を超えた。03年度の34,427人に次ぐ多さ。年代別では60歳以上の高齢者が8.9%(12,107人)と最も多く、次に30代が6.0%(4,767人)。両世代は統計をとりはじめた1978年度以降で最多の人数(参照: 自殺者:10年連続で3万人台　高齢者と30歳代増加 - 毎日jp)。1日に90人が自殺する。日本の文化と自殺の関係を報じる海外や先進国のなかで突出した自殺者数である点などについて議論が展開されている(参照: 日本の自殺 -Wikipedia)。わたしはよくわからない。今年に入って急増している硫化水素による自殺とかを耳目すると連鎖も否めないと思う。ただ、手段は何にせよ自殺したいという目的を持つ人がいる点に着目するとわからなくなる。

人が生きていることには意味も目的もないのではないか。人はただこの世に居るだけではないか。そう考えたほうが気が楽だ。そもそも命の意味とか目的とかを言い出したら、それに当てはまらない人間は生きるに値しないことになってしまう。『幽霊人命救助隊』P.446

幽霊が自殺しようとする人を助ける。幽霊は4人。浪人生の裕一、老ヤクザ、気弱な中年男、アンニュイな若い女。4人は自殺して幽霊になった。なぜ幽霊が地上に戻って人を助けるのって思って読み始めた。

奇想天外なプロットとほんのちょっぴり気の利いたユーモアで、自殺に向きあおうとする。冗長な感もある物語も、3万人の自殺者の背景を十把一絡げにしようとしなければしょうがないかなぁと思う。

  • 自殺者の揺れ動く心情
  • 自殺しようとするきっかけ
  • 自殺する人の思い込み
  • 自殺する人の鬱
  • 自殺する人と周囲の誤解

約600頁に及ぶ物語も、自殺を考えるには絶対足りないよ言いたげなほど、「自殺」に向きあう。なんていうのかな、理想論をふりかざすのじゃなく、「現実」っていうのか、「自殺」した人が自分の自殺を語るシーンは突き刺さった。幽霊人命救助隊のひとりアンニュイな若い女が語る。

「それでビルの屋上から飛び降りたの。ちょうどここくらいの高さから」と言って、美晴は十階下の路上を見下ろした。「でもね、やめときゃよかったって、すぐに思ったわ」
「空中を飛んでる最中に?」

美晴はうなずいた。死を目前にした取り返しのつかない後悔を想像して、裕一の身の毛がよだった。自分が全体重をロープにかけた瞬間と同じではないか。

「もっと美味しいものを食べておけばよかったとか、遊びまくるべきだったとか、短い時間にいろいろ考えたわ。でも体は落ち続けた。もう助からないと思ったら、今度は生まれてからの出来事が全部見えた。迫ってくる時地面もね。で、激突。グシャって」

その先は聞きたくなかったが美晴は続けた。『幽霊人命救助隊』 P.374

私も聞きたくなかった。だけどすぐ隣の行に裕一が聞いた美晴の言葉が続いた。グシャの情景。目をそむけた。裕一と同じように絶句した。美晴が語った飛び降りている最中の心理や飛び降りたあとの人体について、「心理学」や「医学」の見地から適切かどうかを検証することもでできるはず。だけどそういった知識を持ち合わせていない私には、ひたすら生々しかった。

1986年4月8日、ひとりの女性が飛び降り自殺した。アイドルだった彼女は芸能界への頂点へと一気に駆け上がっていくところだった。そんな矢先の自殺。その自殺が与えた衝撃は若者へ。若者たちはあとへ続いて自殺した。この連鎖反応も本書に登場する。実名こそ出てこないけどほぼ同じ設定で。

政府が認めるように有効な手段をなかなか打てない。不景気に連動している(失業率)という指摘もあれば、鬱病が原因という識者もいる。なんとか食い止めようと医学や科学は欧米の研究を援用してサポートする。私はほんとうにわからないけど、できるだけ形而上へと昇華させずに、こういった小説からゆっくりコミットメントしていきたいと感じた一冊。

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[Review]: 安楽病棟

安楽病棟“ケア”という響きに強さと脆さを感じる。「ケアすることで自分がケアされる」強さと「非対称の力関係」の脆さ。理学療法士(PT)の三好春樹さんは、「「介護」現場の目標は「臨床」ではなく「離床」にあるのだ」という(『共生から』P.76)。離床の意味は文字どおりかな。安楽病棟の人たちに離床はもらされたりするんだろうか。ケアを囲む離床の有無。私は「介護」を知らない。介護とケアの関係も知らない。安楽病棟にいる看護師はケアと口にする。介護という集合に含まれる要素のケアなのか、はたまた二つの独立集合が交わっているのか。読みながらつらつら思う。

一期一会、お招きした客人。主任さんが言ったその言葉は今でも耳に残っています。考えてみれば実にその通りです。旅先で人と巡り会ったり、あるいは仕事上で人と出会ったりするのと同じように、わたしたちは病棟で患者さんと出会うのです。まさしく一期一会に他なりません。それも頭ごなしに扱う患者さんではなく、招待する客人として接するのです。患者と思ってしまうと、もうそれ以上の何者でもない単色の人間になってしまいます。人であれば、色でたとえるなら赤黄青黒白という風に、ありとあらゆる色合いがあってしかるべきです。『安楽病棟』 P.460

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歯科医が中国へ進出

歯科医の増加と収入の減少、そこへ「差異を絶えず創出して利益を獲得する」という商売の根本を持ち込んだら中国へ進出となったようですね。こういう医療も医療なんでしょう。

京都府亀岡市で開業する泉要佑会長(48)が知人の歯科医や歯科技工士に呼びかけて結成し、昨年1月から海外視察や勉強会を定期的に開催。中国では日本の歯科医師免許があると、当局の許可を得るだけで滞在する外国人を診療できるとあって、メンバー35人の中には、すでに現地で開業した歯科医もいる。

上海市で開業した歯科医によると、ビジネスや留学などで同市に長期滞在する日本人約8万人。これに対し、日本人歯科医はわずか10人ほど。矯正など長期の治療で帰国後もケアが必要になるケースがあるほか、痛みの微妙なニュアンスを日本語で伝えたいというニーズがある。

一方、中国人富裕層も、手先が器用で高度な技術を持つ日本人歯科医への信頼が厚い。高額な医療費をいとわないため患者の単価が高く、「日本だと1日30～40人診て月収100万円だが、中国だと数人で80万円ほど」。中国人歯科医を技術指導しながら、富裕層を診療する地方もあるという。

via: 日本の歯科医が中国目指す 富裕層は医療でも「メード・イン・ジャパン」がお好き?

といっても、進出する先生方は利益追求を先鋒にしづらいでしょうし。

泉会長は「中国の市場規模は大きく経済的な魅力はあるが、日本人歯科医が中国で必ず成功するわけではない。しかし今後は中国人にも現地の日本人に対しても医療貢献が重要になってくるので、積極的な進出を促したい」と話している。

「医療貢献」というわけで。医療貢献と報酬のトラブル。一筋縄ではいかないのでしょうか。

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インプラントな歯科医院サイト

テレビにスポンサーがつかなくなったらしい。はてぶに「グッときた場面ベスト55」のCMが酷すぎる件がピックアップされていた。

優秀なコンテンツを持っているところが強いということです。しっかりしたものは、財産として残るんですよ。映画だって、見る人は減っていないんですから。

via: J-CASTニュース : バラエティが腐らせたテレビ　スポンサーはそっぽを向く

「テレビからネタを下ろす時代ではなくなり、巨大メディアがネットのことを取り上げるようになった」らしい。となると、スポンサーはウェブにコンテンツを流すという。なるほど。で、コンテンツは?って、「それはオマエが考えろ」なわけね。「コンテンツ」を吟味せずにコンテンツを語る。はじめからあんパンのなかに”あん”がみたいだ。深刻はテレビのコンテンツのみならず。

一例をあげると歯科医院のサイト。一昔前ならデザインはもっさり。なのに面白かった。自分で作る先生がいたり。そこへ黒船がやってきた。企業サイトの製作が一段落つきはじめ、新たな市場開拓として歯科医院がターゲットに。

テンプレートなデザインと抜群の製作効率を持つ企業が「市場」へ進出。歯科医院専門のポータルサイトを立ち上げた。営業は「そこに掲載しませんか?」。ポータルサイトにタウンページを掲載、製作した歯科医院のアドレスをリンク。ポチッとクリック。洗練されたデザイン見やすくなって現れる。カッコイイ。おお。

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[Review]: チーム・バチスタの栄光

チーム・バチスタの栄光(上) 「このミス」大賞シリーズ (宝島社文庫 599) (宝島社文庫 599)チーム・バチスタの栄光(下) 「このミス」大賞シリーズ (宝島社文庫 600) (宝島社文庫 (600))

ベストセラーなんて読まない、特にコレは読まないって決めていたのに。ちょっと興味本位で『チーム・バチスタの栄光(上)』と『チーム・バチスタの栄光(下)』手にとってしまった意志の弱さ。ペラペラめくるやいなや、レジへ直行して布団のなか3時間ほどで読了。ナニも書きません。ただただひたすら読みましたとだけ。ネタバレするし。

海堂尊先生や帚木蓬生先生などが書く医療小説。いままでの医療小説と違う新ジャンル。それは現場の医師が書く点。取材の限界を超えた現場が書く「描写」。そして、もうひとつ。現場の声。チーム・バチスタの栄光にも現在の医療現場が抱える「問題」が記されている。その問題は、「問題」にすら取り上げられていない。だから読めばぞっとする。

あとはロジカルモンスターの白鳥が最高。

もっとも印象に残った言葉。

すべての事象をありのままに見つめること。「厚生労働大臣官房秘書課付 技官 白鳥圭輔」

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健康も「あちら側」へ

「身体」と「名前」の情報を「あちら側」へもっていく。抵抗感を持つ人もいるはず。でも市場へのプッシュと健康のニーズがマッチして医療がフィットすればすごい時代がやってきそう :[

Wiiフィットの人気を眺めてみても、「健康を楽しむ」雰囲気にあるのかも。

米Googleは米国時間2008年2月28日，開発中のオンライン医療情報管理サービス「Google Health」の詳細について発表した。同サービスは，ユーザーがオンラインで自分の医療情報を収集，保存，管理できるようにする。[...]

Google Healthでは，病院や医療サービス機関など，外部との相互運用が可能なプラットフォームを採用している。このためユーザーはカルテ，処方履歴，検査結果といったデータを自動的に取り込み，Google Health上でアクセス，管理できる。将来はサービスやツールを強化し，診察予約や処方せんの発行依頼などにも対応する予定。

via:Google，Webで医療情報を管理できる「Google Health」の詳細を発表：ITpro

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[Review]: 閉鎖病棟

閉鎖病棟 (新潮文庫)「正常」か「異常」の境界線はどこなのだろう。見た目? 話し方? 挙動? いずれもしっくりこない。「全部」だとしても釈然としない。ひょっとしたら、私が「異常」で『閉鎖病棟』の彼らがまともではと訝ったり。

『カッコーの巣の上で』にこんなシーンがある。ジャック・ニコルソンが精神病院にいる彼らを船の上で紹介する。医学博士なんて紹介して「正常」な人にウソをつく。そのときの彼らの表情や威風堂々たるもの。もっとも印象に残ったシーンだった。しょせん映画と嘯ける。じゃぁ現実は? さして変わらないのでは。

報道で「異常」らしき事件があれば(誰が異常と判定したのかしらないけど)、精神鑑定へ。結果、まともなら「正常」な事件に。私からすれば「異常」と報じる事件はまともで、まともな扱いを受けている事件が「異常」に映ることもしばしば。事件にフォーカスすればの話。じゃぁ、犯した人は? 精神病院に通っていたり通院履歴を持つ人が罪を犯せば、「異常」に扱われ、報道はトーンダウン。警察もトーンダウン。検察もトーンダウン。果ては「なかったこと」になる。「ない」が「ある」わけだ。

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